Uma abertura validada mecanicamente

BMC Medical Education volume 23, número do artigo: 261 (2023) Citar este artigo

623 Acessos

1 Altmétrico

Detalhes das métricas

A perfuração gastrointestinal é comumente observada em serviços de emergência. A perfuração do estômago é uma situação de emergência que requer tratamento cirúrgico imediato. As habilidades cirúrgicas necessárias requerem treinamento prático regular. Devido à segurança do paciente, as oportunidades de formação in vivo em medicina são restritas. Tecido animal, especialmente tecido suíno, é comumente usado para treinamento cirúrgico. Devido aos seus fatores limitantes, os modelos de treinamento artificial são frequentemente preferidos. Muitos modelos artificiais estão no mercado, mas, até onde sabemos, nenhum que imite as propriedades tácteis e de costura da parede do estômago ao mesmo tempo. Neste estudo, foi desenvolvido um modelo de silicone de código aberto de perfuração gástrica para treinamento de costura gástrica que tenta fornecer comportamento tátil e de costura realista.

Para simular a estrutura em camadas do estômago humano, diferentes materiais de silicone foram usados ​​para produzir três modelos diferentes. O processo de produção foi mantido o mais simples possível para torná-lo facilmente reproduzível. Uma configuração de penetração de agulha, bem como uma avaliação háptica sistemática foram desenvolvidas para comparar estes modelos de silicone com um estômago suíno real, a fim de identificar o modelo mais realista.

Um modelo de silicone composto por três camadas foi identificado como o mais promissor e foi testado por cirurgiões clínicos.

O modelo apresentado simula as características de costura da parede do estômago humano, é facilmente reproduzível com baixo custo e pode ser utilizado na prática de técnicas de sutura gástrica.

Não aplicável.

Relatórios de revisão por pares

O estômago humano consiste em quatro camadas diferentes: a mucosa, a submucosa, a muscular externa e a serosa. Três camadas diferentes formam a mucosa: o epitélio superficial (contendo fossetas gástricas e glândulas gástricas), a lâmina própria e a muscular da mucosa. A extensão muscular. consiste em uma camada muscular externa longitudinal, uma camada muscular média circular e uma camada muscular interna oblíqua [1, 2].

Diferentes patologias (úlcera gástrica, inflamação, doenças malignas, trauma) podem levar à perfuração gástrica. Esta indicação pode levar a uma doença potencialmente fatal e, portanto, requer um tratamento rápido e eficiente.

O tratamento da perfuração do estômago é feito por cirurgia aberta ou laparoscópica, onde a muscular externa é fechada por costura e a mucosa permanece intacta (Fig. 1) [3].

Diferenciação da camada não costurada e costurada da parede do estômago suíno. Como mostrado, a extensão muscular, coberta por serosa (= camada costurada; seta preta) pode ser distinguida da mucosa (camada não costurada; seta laranja)

O fechamento primário por suturas interrompidas, o fechamento por suturas interrompidas cobertas por um omento pediculado no topo do reparo (reparo de Cellan-Jones) e o tamponamento da perfuração com um tampão omental livre (remendo de Graham) são as técnicas mais comuns [4].

Essas técnicas cirúrgicas requerem muito treinamento e a segurança do paciente durante as cirurgias é altamente dependente das habilidades dos cirurgiões [5, 6] mostraram que mesmo um curso de treinamento de habilidades cirúrgicas de um dia para estudantes de medicina melhorou suas habilidades cirúrgicas. Além disso, o treinamento baseado em simulação é benéfico, por exemplo, no treinamento em cirurgia laparoscópica [7].

No entanto, o treinamento cirúrgico em humanos tem uma série de restrições, como questões de segurança do paciente, considerações éticas e econômicas ou falta de exposição a procedimentos cirúrgicos específicos [8,9,10,11,12].

Em vez disso, o tecido animal é frequentemente utilizado na investigação e na educação, especialmente se não existirem modelos de formação não cadavéricos suficientes no mercado. Até agora, os cirurgiões ainda usam estômagos suínos para treinar cirurgias de perfuração gástrica. O sistema digestivo e a estrutura da parede do estômago dos porcos são semelhantes aos de todos os outros mamíferos monogástricos. Portanto, o estômago de um porco tem estrutura e função semelhantes às do estômago humano. Além disso, estômagos suínos geralmente são facilmente disponíveis e de baixo custo [13].